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    口腔科施技取出嵌入舌侧软组织智齿断根

      日前,贵州医科大学第二附属医院口腔科在彭明慧副主任医师及其他相关人员协力配合下,成功为一例嵌入舌侧软组织内下颌阻生智齿断根取出,避免了患者舌侧软组织进一步水肿进而引起呼吸困难、危及患者生命的情况发生。
        9月14日中午12:00点,贵州医科大学第二附属医院口腔科各诊室医生已陆陆续续结束诊疗工作,准备离开诊室。此时,突然接到一位在院外拔下颌智齿过程中,舌侧骨板断裂,断根移位至舌侧深部软组织的患者:患者面容痛苦,口腔检查右下颌智齿拔牙窝内血块凝结,舌侧软组织水肿,万幸的是吞咽及呼吸还不受影响,但病情紧急,为避免舌侧软组织进一步水肿,引起呼吸困难,口腔门诊彭明慧副主任医师立即组织相关人员进行救治。
        首先,立即请口腔放射科医生立即行右侧后牙区CBCT检查,以明确智齿位置及周围神经情况。三维成像检查发现,右下智齿拔牙窝内空虚,近根尖部舌侧骨板已穿通,断根完全移位至舌侧软组织,距离下颌骨下缘较近。冠状及矢状面切片,见右下牙槽神经管舌侧骨壁尚完整,排除右下牙槽神经损伤可能。然后,进行口内检查:去除拔牙窝内血块,拔牙窝空虚,探不及底,口内双合诊,48牙舌侧根部近舌根部未触及残根;48牙舌侧软组织水肿近咽部。通过检查,患者情况了解清楚后,立即确立治疗方案并组织实施。考虑到由于患者拔牙时间较长,为避免患者术中出现低血糖反应,治疗过程中酌情补适量葡萄糖液。
        经与患者沟通说明病情后,让患者放松心情,检查局部麻醉效果后,参照CBCT检查结果,由右下颌智齿舌侧牙龈向前沿下颌第一、二磨牙舌侧龈沟紧贴骨面翻起舌侧粘骨膜瓣,彻底止血,充分暴露术野后,发现移位的智齿断根,通过“双合诊”辅助防断根再次移位,然后在明视下用尖嘴钳取出断根,牙槽窝复位,缝合伤口,压迫止血,防水肿,并给予适量抗炎药物以预防感染。整个手术在30分钟内顺利完成。
                                                             ( 口腔科  张 敏 )

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